Berg Balance Scale; BBS, 버그균형검사 시행 방법 / 평가지 다운로드
버그균형검사(Berg Balance Scale; BBS)는 병원에서 환자의 균형능력을 평가하기 위한 방법으로 많이 사용하는 방법입니다. 총 14가지의 항목으로 구성되어 있어 검사하는 검사자의 입장에서는 평가 방법을 정확하게 숙지하고 있어야 정확한 평가가 가능합니다. 그래서 각 항목에 대한 자세한 방법에 대해 알아보도록 하겠습니다.
버그균형검사란?
버그균형검사는 정적인 균형능력과 동적인 균형능력을 함께 평가할 수 있는 도구로서 앉기, 서기, 자세 변경의 3가지 큰 영역으로 구성되어 있습니다. 평가 항목은 총 14개로 구성되어 있으며, 최소 0점에서 최대 4점 척도로 구성되어 있어 균형능력에 아무런 문제가 없을 경우 총 56점을 획득하게 됩니다.
평가하는데 걸리는 소요시간은 평균 15분 정도로 알려져 있지만 검사자의 숙련도에 따라 더 짧은 시간에 충분히 검사가 가능한 평가도구입니다. 어떠한 평가도구이던지 신뢰도와 타당도가 매우 중요한데요. 버그균형검사는 신뢰도와 타당도는 물론 검사자 간 신뢰도와 검사자 내 신뢰도가 충분히 검증되었기 때문에 믿고 사용하셔도 될 것이라 판단됩니다.
버그균형검사의 14가지 항목
서두에도 말씀을 드렸듯 버그균형검사는 총 14가지의 항목으로 구성이 되어 있습니다. 각 구성 항목들의 내용은 다음과 같습니다.
1. 앉기에서 서기
2. 도움 없이 서기
3. 도움 없이 앉기
4. 서기에서 앉기
5. 이동(Transfer)
6. 눈감고 도움 없이 서기
7. 발 모으고 도움 없이 서기
8. 팔 펴고 앞으로 뻗은 자세로 서기
9. 서서 바닥에 있는 물건 집어 올리기
10. 서서 좌/우 어깨너머로 뒤 돌아보기
11. 360도 돌기
12. 도움 없이 서서 발판에 교대로 발 놓기
13. 한 발을 앞에 두고 도움 없이 서기
14. 한 발로 서기
이와 같이 총 14가지의 항목으로 구성이 되어 있습니다. 여기에서 검사자가 환자의 수행하는 정도를 보고 점수를 부여해야 하는데요. 각 항목에 대한 세부 내용은 아래 첨부되어 있는 BBS 평가지를 활용하시면 좋을 것 같습니다.
오늘 이 포스팅에서는 각 항목을 환자에게 적용할 때 어떤 식으로 코멘트를 해야 하는지 그리고 어떠한 동작을 해야 하는지에 대한 자세한 설명을 해드리도록 하겠습니다.
버그균형검사의 항목별 설명
1. 앉기에서 서기 - 말 그대로 앉은 자세에서 일어나 설 수 있는지를 검사하는 것입니다. Sit to stand라고 하는 항목을 평가하는 것으로 환자에게 지시를 할 때에는 "손을 짚지 않고 일어서 보세요"라고 지시를 한 후 손을 사용하여 일어나는지 혹은 아무런 도움의 필요 유무를 확인하시면 됩니다.
2. 도움 없이 서기 - 환자가 기립 자세를 유지할 수 있는지를 평가하는 것입니다. 어떠한 불안감 없이 환자 스스로 선 자세를 유지할 수 있는지, 도움을 필요로 하는지를 살펴본 후 점수를 매기면 됩니다.
3. 도움 없이 앉기 - 환자가 앉은 자세를 유지할 수 있는지를 평가합니다. 어떠한 도움 없이 안정적으로 앉은 자세를 유지할 수 있다면 4점, 도움을 필요로 하는지 그리고 앉은 자세를 불안하게 유지하고 있다면 몇 초 정도를 유지할 수 있는지 시간을 측정하여 점수를 부여합니다.
4. 서기에서 앉기 - 선 자세에서 앉은 자세로 변경을 할 때 서서히 안정적으로 앉을 수 있는지 여부를 평가하는 것입니다. 보통 허벅지 근육의 약화가 있을 경우 몸을 유지하면서 앉기가 힘들고 '털썩' 하고 주저앉을 수 있게 됩니다. 몸의 조절 여부를 판단하여 점수를 부여합니다.
5. 이동(Transfer) - 휠체어에서 매트로 이동할 때 도움 여부를 평가합니다. 휠체어에서 매트로 이동을 할 때 환자가 손을 많이 사용하여 이동을 하는지, 혹은 도움을 줄 수 있는 사람이 꼭 필요한지에 따라 점수가 달라지게 됩니다. 만약 독립적인 보행이 가능한 환자라면 이 항목에서는 4점을 부여합니다.
6. 눈감고 도움 없이 서기 - 선 자세를 유지할 수 있는 환자의 경우 눈을 감고 선 자세를 유지할 수 있는지를 판단합니다. 사람은 균형을 유지하기 위해서는 '시각, '전정계', '고유수용성감각'이 세 가지가 필요하게 되는데, 눈을 감고 선자세를 유지할 수 있는지를 판단한다는 것은 균형 유지에 필요한 시각 부분을 차단하여도 균형을 유지할 수 있는지를 평가하는 것이기 때문에 중요하다고 볼 수 있습니다. 이 항목을 평가할 때에는 환자의 낙상 위험도가 커지기 때문에 검사자는 언제든지 환자를 잡을 수 있도록 준비를 해야 합니다.
7. 발 모으고 도움 없이 서기 - 일반적으로 편하게 선 자는 어깨너비로 다리를 벌리고 서는 것입니다. 하지만, 발을 모은 상태에서 선 자세를 유지할 수 있는지를 평가하는 것은 기저면(Base of support; BOS)의 크기를 극단적으로 줄인 상태에서도 자세를 유지하는지를 평가하는 것입니다. 환자에게 지시는 '두 발을 꼭 모으고 서 있어 보세요'라고 지시를 하면 됩니다.
8. 팔 펴고 앞으로 뻗은 자세로 서기 - Functional Reach Test와 동일한 방법입니다. 환자를 편하게 서 있게 한 후 두 팔을 뻗게 합니다. 만약 뇌졸중으로 인한 편마비가 있으신 분들이라면 한 손만 뻗어도 크게 상관은 없습니다. 두 팔을 뻗게 한 다음 환자에게 '넘어지지 않는 범위에서 최대한 앞으로 뻗어보세요'라고 지시를 합니다. 8번 항목의 경우 앞으로 뻗은 거리에 따라 점수가 부여되기 때문에 시작 지점을 정확하게 인지하고 있는 것이 중요합니다.
9. 서서 바닥에 있는 물건 집어 올리기 - 서서 물건 집어 올리기 항목의 경우 보통 슬리퍼를 활용합니다. 균형 능력에 크게 문제가 없는 환자의 경우에는 안정된 모습으로 집어 올릴 수 있을 것이므로 4점을 부여하면 됩니다. 하지만, 만약 닿을 수 있는 정도나 수행을 하지 못하는 경우에는 그에 맞게 점수를 부여하면 됩니다.
10. 서서 좌/우 어깨너머로 뒤 돌아보기 - 환자에게 선 자세를 유지하게 한 후 고개와 몸통을 좌/우로 돌려 뒤를 바라보게 하면 됩니다. 이때, 주의하여야 할 점은 다리는 지면에 고정된 상태로 있어야 한다는 것입니다. 환자에게 '다리는 움직이지 말고 머리와 몸통을 좌/우로 돌려 최대한 뒤를 봐보세요'라고 지시를 하면 됩니다.
11. 360도 돌기 - 환자를 제자리에서 한 바퀴를 돌아보라고 지시하시면 됩니다. 균형 능력이 저하되어 있는 환자의 경우 낙상의 위험성이 크기 때문에 검사자는 언제든지 환자를 잡을 수 있도록 대비를 하여야 합니다.
12. 도움 없이 서서 발판에 교대로 발 놓기 - 환자를 서게 한 상태에서 발판을 앞에 둡니다. 이때 발판은 너무 낮지도 높지도 않은 발판을 준비하시면 됩니다. 발판에 발을 올릴 때에는 올라타는 것이 아닌 올렸다가 바로 내리면 됩니다. 좌측발 올렸다 바로 내리고 우측발 올렸다 바로 내리는 것을 반복하면 됩니다. 만약 8번을 시도하였을 때 걸리는 시간을 측정하여 20초 안에 가능하다면 4점을 부여하면 됩니다.
13. 한 발을 앞에 두고 도움 없이 서기 - 다리를 '일'자로 놓을 수 있는지를 평가합니다. 다리가 좌우로 벌어진 상태가 아닌 평행봉을 탈 때 다리를 겹치는 것처럼 모양을 만들어야 합니다. 다리를 일자로 나란히 만든 상태에서 30초 이상을 버틸 수 있다면 4점, 일자 모양으로 나란히 하지는 못했지만 앞에 둔 상태라면 3점을 부여하면 됩니다.
14. 한 발로 서기 - One leg standing 자세를 만드는 평가 방법입니다. 한 다리로 자세를 유지할 수 있는지를 검사하는 것으로 들어 올리는 다리는 환자 편할 대로 선택하면 된다고 말해주시면 됩니다. 환자가 한 다리로 10초 이상을 버틸 수 있다면 4점을 부여합니다.
버그균형검사 결과 해석
앞서 설명한 방법대로 환자를 평가하였다면 최종 점수가 나올 것입니다. 측정하여 나온 점수로 인해 환자의 낙상 위험성 정도를 판단할 수 있습니다. 판단 기준은 아래와 같습니다.
- 0점 ~ 20점 : 낙상 고위험군
- 21점 ~ 40점 : 낙상 중위험군
- 41점 ~ 56점 : 낙상 저위험군
마치며
지금까지 버그균형검사의 항목들과 평가하는 방법들에 대해 알아보았습니다. 버그균형검사는 신뢰도와 타당도가 높은 검사이지만 주관적일 수 있는 검사이기 때문에 반복적으로 연습을 하는 과정이 필요합니다. 버그균형검사 평가지가 필요하신 분들이라면 아래 첨부되어 있는 파일을 다운로드하여 사용하시기 바랍니다.
